Intervention de l' assurance obligatoire pour les produits sans gluten...


Un nouvel Arrêté Royal fixant les conditions de l'octroi d'un forfait pour les cœliaques a été publié au Moniteur Belge au 1er mai et entre en vigueur au 1er juin 2006.

Concrètement,

1. Le patient se rend chez un médecin spécialiste (gastro-entérologue, interniste ou pédiatre) qui devra constituer un dossier avec les preuves de sa maladie cœliaque (résultats positifs pour les anticorps anti-endomysium ou anti-transglutaminase et protocole positif également d'une biopsie du duodénum).

2. Le spécialiste remplit un formulaire ad hoc qu'il trouvera sur le site de l'INAMI, en cliquant d'abord sur " prestations pharmaceutiques " et ensuite sur " nutrition médicale " (l'INAMI ne prévoit pas d'informer les médecins par courrier pour des raisons budgétaires!).

3. Le tout sera adressé au médecin-conseil de la mutuelle qui, si le dossier est en ordre, donnera une autorisation pour une période de 2 ans. Après cette période, si les autorités acceptent de prolonger la mesure (en fonction du budget disponible), le médecin traitant pourra demander le renouvellement de l'autorisation pour 2 ans en fournissant des résultats d'une prise de sang (anticorps spécifiques) négative cette fois, prouvant par là la compliance au régime sans gluten.

4. L' intervention maximale relative à l'alimentation s'élève à 19 euros par mois.
L'intervention est payée au bénéficiaire par l'organisme assureur par mois civil sur présentation des preuves d'achat.
Elle ne peut en aucun cas être supérieure aux montants payés par le bénéficiaire pour les aliments concernés.

Le patient doit en outre, rentrer chaque mois à sa mutuelle toutes ses preuves d'achat de produits sans gluten, c'est-à-dire les produits portant le sigle de blé barré, mais aussi toutes les céréales naturellement sans gluten et leurs dérivés. Pour les achats d'une grande quantité de produits en une fois, le montant peut être réparti également sur les mois suivant l'achat.

Une première réunion d'évaluation aura lieu dans un an afin d'améliorer le système si nécessaire.